北京哪家医院治疗白癜风比较好 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/昨天一位肺癌患者家属咨询我，其父亲是一个肺癌晚期患者，3月前支气管活检术后行病理提示腺癌，并行基因检测无基因突变，随后行规范的放化疗治疗，效果差。他听说靶向治疗是瞄准肿瘤细胞上特有的靶点进行治疗。相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准，虽然还不能治愈肺癌，但可以有效延长患者的生存时间；而且对正常细胞伤害小，于是咨询我是否可以再行基因检测改用靶向治疗呢？
其实，在临床上经常遇见这样的事情，第一次基因检测是，没有发现驱动基因，无奈接受化疗治疗后出现耐药，走投无路之下想试试是否可以做次基因检测寻找靶向治疗的机会。大部分的医生都会说再次重做的意义不大，出现结果不同的概率很低！
但是，什么事都不是绝对的，一个正确的决定可能改变一个人的命运，对于一个患者而言，可能是“柳暗花明又一村”！特别是有以下原因的：
1.检测方法差大家都知道，医院没有自己的实验室，基因检测经常需要外面的基因检测公司，基因检测公司技术水平参差不齐，有可能用的可信度较低的ARMS法，这个可以在自己的基因报告上可以看到的，而不是技术水平更高的微滴式数字PCR简称ddPCR和高通量测序技术简称NGS。
2.检测范围较窄由于当时条件所限或者标本材料所限仅做EGFR检测，现在可以考虑采用更好的方法，比如ddPCR、NGS进行更广范围的检，至少包括EGFR、ALK、ROS-1、C-MET、HER-2、BRAF等。
3.肿瘤的异质性大量的研究发现肺癌治疗前后发生了组织病理类型的改变，如从肺腺癌转变为肺鳞癌，从非小细胞肺癌到小细胞肺癌的转化。那么，肺癌化疗耐药后有没有可能出现可靶向治疗的基因突变？在临床上确实有这个可能。治疗的过程中，有可能会出现常见的基因突变，所以化疗治疗一段时间后，尤其是化疗效果不佳时，可以再做一次基因检测，看看有没有出现有靶点的基因突变，有时候就会出现“柳暗花明又一村”的现象！
所以对于肺癌患者基因检测做过一次，无突变，放化疗效果差的时候，需要遵循指南的同时，也要考虑患者的实际情况比如年轻、身体条件好、再次活检再次行基因检测意愿强烈、经济条件不错的患者，不妨考虑以下个体化治疗方案！
