免疫治疗联合疗法是在免疫疗法的基础之上，联合其他疗法来对肿瘤患者进行有效治疗的一种方法。在肺癌治疗领域，近期的一项试验数据让晚期肺癌患者再次看到了治疗的新希望。研究显示，与标准化疗相比，免疫治疗联合化疗能够提高晚期肺癌患者5个月的生存期。
免疫治疗和化疗的协同作用及其机制
化疗药物可以通过激活肿瘤免疫反应来根除残余的肿瘤细胞，从而达到长期的临床缓解目的。化疗药物主要通过如下3个机制激活免疫反应。
1、直接刺激先天性免疫反应和获得性免疫细胞。
化疗可引起肿瘤细胞表面的甘露糖-6-磷酸受体表达上调，活化细胞*性T淋巴细胞产生的颗粒酶B更易透过并进入肿瘤细胞，并且化疗可使肿瘤细胞对颗粒酶B更加敏感，可以在一定程度上避开细胞*性T淋巴细胞调节杀伤细胞时对穿孔素的需求，从而可以直接杀伤旁观肿瘤细胞。
2、阻断促进肿瘤进展的免疫抑制通路。
Treg和髓源性抑制细胞是肿瘤宿主体内存在的免疫抑制性细胞，而化疗可以通过引发细胞凋亡等机制清除这类免疫抑制性细胞，从而发挥疗效。
3、提高肿瘤细胞的抗原性和免疫原性或加强免疫效应机制的敏感性。
免疫原性是指能够刺激机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的能力，当肿瘤细胞在化疗的作用下发生应激反应时，细胞表面的热休克蛋白(HSP)表达增加，从而引发特异性抗肿瘤免疫反应，即肿瘤的免疫原性细胞死亡(ICD)。化疗促进肿瘤细胞产生ICD时，死亡细胞的质膜成分在特定事件顺序上发生变化。肿瘤细胞免疫原性信号的产生可能与化疗导致的自噬相关，化疗可能引起分解代谢酶激活而破坏细胞器，从而导致肿瘤细胞死亡。通过刺激特殊类型的细胞凋亡，激活对死亡细胞相关抗原的获得性免疫反应。
免疫治疗联合化疗治疗晚期肺癌试验详情
在一项名为IMpower的多中心、开放标签、Ⅲ期随机研究中，研究人员入组了例既往未接受化疗的Ⅳ期非鳞状非小细胞肺癌患者，研究主要是评估免疫治疗药物Tecentriq联合化疗(卡铂+白蛋白结合型紫杉醇)相对于单纯化疗的疗效。在这项试验中，这些患者被以2：1的比例随机分配至免疫治疗联合化疗组（Tecentriq+卡铂+白蛋白紫杉醇）或单独化疗组（卡铂+白蛋白紫杉醇）。
试验结果显示：免疫治疗联合化疗组在生存期上有明显的获益：（1）在中位总生存期（OS）方面：与化疗组的13.9个月相比，免疫治疗联合化疗组中位OS为18.6个月，使患者生存时间显着延长近5个月。免疫治疗联合化疗组的1年和2年OS率分别为63.1%和39.6%，而化疗组为55.5%和30.0%。（2）在中位无进展生存期（PFS）方面，免疫治疗联合化疗组对比单独化疗组：7.0个月vs5.5个月，使患者疾病进展或死亡风险显着降低36%。
港安健康温馨提示：总之，IMpower研究将免疫治疗药物Tecentriq联合化疗用于晚期非鳞非小细胞肺癌患者的一线治疗，结果在总生存期和无进展生存期上都显示出了显著的临床获益。相信随着这种疗法研究的不断能深入，能够为更多的肿瘤患者带来帮助。想要了解更多关于晚期肺癌最新疗法的信息，具体可咨询港安健康。
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