老家一个亲戚，72岁老爷子，左上腹胃区疼痛2个月，托我找个专家给看看。
老爷子见到我的第一句话就是：要是检查出来是癌症，我就不治了，家里边不富裕，不花冤枉钱。
嘿，这老爷子跟很多农村老人一个观点，认为癌症治不好，查出来只有一个结局，治与不治就是多活几天、几个月的差别。
这是真的吗？
当然不是！
检查出癌症的病人，他们的命运有三种结局：治愈，带瘤生存，因癌症去世。
这里面有很多变数，规范治疗和放弃治疗的差别是很大的！
我们下面举例说明，用证据说话更有说服力！
一、查出癌症比较及时，治愈！
大部分早期癌症和一部分中晚期癌症可以治愈，这方面的例子太多，我们随便举一个：
这是一位30多岁男士，正是年轻力壮的好时候，也没什么症状，幸好单位组织体检，查出一个混合膜玻璃肺结节，已经偷偷摸摸长到3.1cm（实性成分小于2cm），ⅠA期肺腺癌。
因为发现及时，手术完整切除，清扫淋巴结也没有发现转移，现在已经4年多了。
这种情况如果不治疗，很可能在未来一两年内进展到晚期，发生转移扩散，大大缩短寿命。
我们体检中心每年都能发现上百例早期癌症患者，最常见的就是肺癌、乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌等。
这两年随着胃肠镜的普及，也有越来越多的结肠癌和胃癌被及时发现。
这也是一位来自农村的老爷子，反复左上腹疼4个月，呈间歇性，吃饭后加重，有几次大便呈黑色柏油样（提示上消化道出血，中老年人要重视），伴有体重下降十多斤。
过来做了胃镜和上腹部CT，确诊为胃窦癌，没有远处转移。
胃癌及时发现，手术没有难度，花钱也不多，他现在已经手术后两年多了，胖了6斤。
二、查出癌症无法手术，长期带瘤生存
很多癌症病人早期症状不典型，等到感觉不舒服了再检查往往就是中晚期，错过了早期治愈机会，就只能追求带瘤生存了。
就像这位病人是小细胞肺癌，因为发展快、转移早，查出来时就是冰冻纵隔，无法手术了。
但他通过放化疗为主的综合治疗，目前已经带瘤生存三年半（右图）。
这是一位中央型肺鳞癌患者，是一个老烟民，肿瘤侵犯主支气管根部，手术获益机会渺茫，选择放疗为主的综合治疗。
这是去年年底做的复查，肿瘤萎缩残留放疗后改变，目前几乎无症状，已经快5年了。
还有很多病人通过靶向治疗、免疫治疗等方法实现长期生存，这种病例太多了，豪大夫的科普也提过很多很多，本文就不再列举了。
但这些病人如果不治疗，总体生存期肯定要缩短的，甚至是大大缩短，比如小细胞肺癌如果不治疗，只有几个月寿命。
三、查出癌症终末期，放弃积极治疗
有少部分病人因为经济原因或者其他苦衷，或者肿瘤进展太快，查出来时就是终末期，病入膏肓回天乏力了。
这种病人看着叫人难过，我们就不举例了。
一般到了终末期，医生就不会推荐积极治疗了，以改善症状，减少病人痛苦为首要原则，比如氧疗、镇痛、镇静、止吐、补充营养等。
这个时候治与不治，往往就差别不大了。
简单总结：
癌症治与不治，差别是很大的！
一般来说，早期积极治疗，中晚期量力而行规范治疗，终末期人文关怀为主。
我是影像科豪大夫，欢迎
